picc外呼系統(tǒng)的簡(jiǎn)單介紹

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經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 簡(jiǎn)寫PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈 頭靜脈）穿刺插管，其尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管。

一、PICC適應(yīng)證與禁忌證

。

二PICC適應(yīng)證

1、缺乏外周靜脈通道或條件不好。

2、需要中心靜脈穿刺（CVC）置管輸液者。

3、需要中、長(zhǎng)期保持靜脈通道者。

4、頸、胸部手術(shù)的病人。

5、需要經(jīng)常測(cè)量中心靜脈壓力的病人。

三PICC禁忌證

1、嚴(yán)重出血性疾病。

2、有靜脈血栓形成史。

3、有血管外科史或外傷。

4、外周靜脈不能確認(rèn)。

5、己知或懷疑與插管相關(guān)的感染：菌血癥或敗血癥的跡象。

6、已知或懷疑病人對(duì)導(dǎo)管所含成分過敏者。

7、既往在預(yù)定插管部位有放射治療史。

四PICC導(dǎo)管特點(diǎn)

1、導(dǎo)管材料為硅膠，柔軟，彈性好。

2、是一條放射顯影的導(dǎo)管。使用時(shí)，可通過放射影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管及其尖端的位置。

3、導(dǎo)管總長(zhǎng)度通常為65cm，可根據(jù)個(gè)體及治療需要預(yù)先進(jìn)行裁減。

4、導(dǎo)管上以厘米做的刻度標(biāo)記使得修剪導(dǎo)管時(shí)既準(zhǔn)確又容易。

五PICC應(yīng)用的要求

1、肘部血管良好。

2、穿刺部位無損傷或感染。

3、健側(cè)手臂。

4、配合的病人。

5、專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員。

二、PICC穿刺點(diǎn)選擇

成人：PICC導(dǎo)管通常插入貴要靜脈、肘正中靜脈或頭靜脈；兒童：PICC導(dǎo)管通常插入貴要靜脈、頭靜脈、頭皮靜脈或隱靜脈。要根據(jù)小兒的體型和發(fā)育程度選擇最合適的靜脈。

一靜脈選擇

1、首選右側(cè)。

2、首選貴要靜脈：管徑粗，解剖結(jié)構(gòu)直，位置深。

3、次選靜脈：肘正中靜脈

4、末選靜脈：表淺、暴露良好，有分支，靜脈瓣相對(duì)較多

二各靜脈優(yōu)缺點(diǎn)

1、Basilic(貴要）靜脈：

優(yōu)點(diǎn)：上臂最粗最直的通路；上臂與身體成90度角時(shí)，更容易穿刺。

缺點(diǎn)：位置遠(yuǎn)離中線，使插入和護(hù)理困難；只有很短的一段血管能夠觸摸到。

2、Median cubital（前臂正中）靜脈：

優(yōu)點(diǎn)：易于穿刺和護(hù)理；是肘窩部最突出的血管。

缺點(diǎn)：不同病人之間解剖差異較大；由于靜脈瓣的存在，放置導(dǎo)管有一定難度。

3、Cephalic（頭）靜脈：

優(yōu)點(diǎn)：易于穿刺放置和護(hù)理；容易觸摸和定位。

缺點(diǎn)：血管較細(xì)且扭曲；匯入頭靜脈時(shí)呈一定的角度，可能導(dǎo)致導(dǎo)管推進(jìn)困難；在前臂以下血管腔比較狹窄。

4、Brachial(肱)靜脈：

優(yōu)點(diǎn)：血管腔大；保持最完好，即使在多次靜脈穿刺的病人。

缺點(diǎn)：位置較深，限制了使用。

三穿刺點(diǎn)位置選擇

預(yù)穿刺點(diǎn)選擇在肘下兩橫指處。如果進(jìn)針位置偏下，血管相對(duì)較細(xì)，易引起回流受阻或?qū)Ч芘c血管發(fā)生摩擦而引起一系列并發(fā)癥；如果進(jìn)針位置過上，易損傷淋巴系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)。此外上臂靜脈瓣較多，不宜做穿刺點(diǎn)。

一次性無菌經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Catheter，簡(jiǎn)稱外周導(dǎo)管），適用于進(jìn)行中期至長(zhǎng)期靜脈輸液治療。

PICC是一種經(jīng)外周靜脈（通常是肘窩靜脈）插入并開口于中心靜脈的導(dǎo)管，它簡(jiǎn)化了中心靜脈的穿刺過程，降低了中心靜脈的穿刺風(fēng)險(xiǎn)和感染機(jī)率，延長(zhǎng)了導(dǎo)管的留置時(shí)間，目前PICC導(dǎo)管已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)繼中心靜脈導(dǎo)管之后的又一種極其重要的輸液途徑和方式，為醫(yī)護(hù)人員提供了更多種選擇。

適應(yīng)癥：

需要提供可靠的輸液通路，但又沒有很好的外周靜脈通路可用；

需要長(zhǎng)期連續(xù)或周期性間斷靜脈輸液治療；

給予高滲液或刺激性溶液，如高滲葡萄糖、脂肪乳等靜脈營(yíng)養(yǎng)液、化療藥物；

放置中心靜脈導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)較高或失敗時(shí)，如頸、胸部穿刺點(diǎn)位置感染；

由于地理位置或其它原因，病人無法入院進(jìn)行必需的靜脈輸液治療。

禁忌癥：

沒有絕對(duì)禁忌癥。但病人有以下情況時(shí)，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人情況慎重使用：

嚴(yán)重的出、凝血障礙；

穿刺部位或附近組織有感染、皮炎、蜂窩織炎、燒傷等情況；

準(zhǔn)備放置導(dǎo)管的靜脈，其近心端有靜脈損傷、栓塞，或有用于動(dòng)靜脈造瘺的可能；

準(zhǔn)備放置導(dǎo)管的上肢，有肌肉攣縮、放射治療等情況；

不合作或躁動(dòng)。

優(yōu)勢(shì)：

相對(duì)于鎖骨下靜脈穿刺和頸內(nèi)靜脈穿刺而言，有更少的并發(fā)癥，操作風(fēng)險(xiǎn)??；

相對(duì)其他外周靜脈導(dǎo)管（如留置針）有更長(zhǎng)的留置和使用時(shí)間；

相對(duì)其它靜脈導(dǎo)管更加節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用；

降低感染的風(fēng)險(xiǎn)；

與化療泵相比，不需要手術(shù)放置；

病人不需每次輸液時(shí)穿刺，減少痛苦，更加舒適；

護(hù)理簡(jiǎn)單，減少醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。

局限性

輸液速度受限，難以滿足急救、臨時(shí)血液透析等要求；

中心靜脈壓的測(cè)量準(zhǔn)確性較低；

最多只能做到雙腔導(dǎo)管，難以滿足對(duì)多點(diǎn)輸液、測(cè)壓的要求；

與化療泵相比，是一種開放式的輸液系統(tǒng)，病人生活受到一定程度的影響；

有產(chǎn)生靜脈炎的可能；

對(duì)輸液壓力有一定限制。

PICC營(yíng)銷管理系統(tǒng)簡(jiǎn)稱：PICCCRM系統(tǒng)。

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司（PICCPC，簡(jiǎn)稱“中國(guó)人保”，下同）是經(jīng)國(guó)務(wù)院同意、中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)，于2003年7月由中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司發(fā)起設(shè)立的、亞洲最大的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，注冊(cè)資本122.5598億元。其前身是1949年10月20日經(jīng)中國(guó)人民銀行報(bào)政務(wù)院財(cái)經(jīng)委員會(huì)批準(zhǔn)成立的中國(guó)人民保險(xiǎn)公司。世界500強(qiáng)企業(yè)。

1、中國(guó)人保簡(jiǎn)介：1949年10月20日，經(jīng)中華人民共和國(guó)政務(wù)院批準(zhǔn)，中國(guó)人民保險(xiǎn)公司在北京成立。經(jīng)國(guó)務(wù)院的決定和中國(guó)人民銀行的批準(zhǔn)，中國(guó)人民保險(xiǎn)公司于1996年8月改組為中國(guó)人民保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司，并在中國(guó)大陸地區(qū)下設(shè)中保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司、中保人壽保險(xiǎn)有限公司及中保再保險(xiǎn)有限公司三家保險(xiǎn)子公司。

2、本公司亦于2003年7月成立人保資產(chǎn)，為中國(guó)首家保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司。此外，本公司分別于2005年3月和2005年11月成立人保健康和人保壽險(xiǎn)，開展人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

3、為更好的秉承中國(guó)人保的歷史和品牌，2007年5月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)，中國(guó)人?？毓晒緩?fù)名為中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司。

兩個(gè)系統(tǒng)大同小異，具體操作上面存在差異，理賠只要資料齊全理賠起來是非常方便的。

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平安車次按理賠系統(tǒng)登錄步驟：

1.輸入保單號(hào)或車架號(hào)，保單號(hào)或者車駕號(hào)任選一項(xiàng)輸入即可；

2.輸入證件號(hào)，請(qǐng)輸入保單號(hào)上登記的證件號(hào)；

3.輸入手機(jī)號(hào)，手機(jī)號(hào)為保單上手機(jī)號(hào)（手機(jī)號(hào)用于獲取動(dòng)態(tài)密碼）；

4.同一手機(jī)號(hào)在10分鐘內(nèi)無法連續(xù)兩次獲取動(dòng)態(tài)密碼；

5.輸入驗(yàn)證碼；

6.點(diǎn)擊動(dòng)態(tài)密碼。動(dòng)態(tài)密碼將。

人保車險(xiǎn)理賠查詢系統(tǒng)確保了被保險(xiǎn)人能夠及時(shí)查詢本人保單的承保理賠信息，有利于維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者知情權(quán)，把保護(hù)被保險(xiǎn)人合法權(quán)益的工作落到實(shí)處；有利于督促財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)理賠管理，提高理賠服務(wù)質(zhì)量，解決理賠難問題；有利于推動(dòng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司完善保險(xiǎn)客戶服務(wù)管理，提升以客戶為中心的精細(xì)化管理水平和客戶服務(wù)水平，促進(jìn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)行業(yè)規(guī)范經(jīng)營(yíng)，提高保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量；減少保險(xiǎn)欺詐行為。

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使用該功能的方法十分簡(jiǎn)單，客戶主要登陸e-picc網(wǎng)站()注冊(cè)用戶后，便可以進(jìn)入“我的保險(xiǎn)箱”選擇“車險(xiǎn)承保理賠查詢”功能，輸入被保險(xiǎn)人姓名、車牌號(hào)碼、保單號(hào)碼三個(gè)查詢條件，點(diǎn)擊“查詢理賠信息”，便可查詢?cè)摫嗡匈r案的出險(xiǎn)日期、出險(xiǎn)地點(diǎn)、報(bào)案人、駕駛員、出險(xiǎn)次數(shù)、出險(xiǎn)原因、理賠進(jìn)展、賠付總額等信息。

擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

picc營(yíng)銷管理系統(tǒng)

PICC營(yíng)銷管理系統(tǒng)簡(jiǎn)稱：PICCCRM系統(tǒng)。

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司（PICCPC，簡(jiǎn)稱“中國(guó)人?！?，下同）是經(jīng)國(guó)務(wù)院同意、中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)，于2003年7月由中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司發(fā)起設(shè)立的、亞洲最大的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，注冊(cè)資本122.5598億元。其前身是1949年10月20日經(jīng)中國(guó)人民銀行報(bào)政務(wù)院財(cái)經(jīng)委員會(huì)批準(zhǔn)成立的中國(guó)人民保險(xiǎn)公司。世界500強(qiáng)企業(yè)。

1、中國(guó)人保簡(jiǎn)介：1949年10月20日，經(jīng)中華人民共和國(guó)政務(wù)院批準(zhǔn)，中國(guó)人民保險(xiǎn)公司在北京成立。經(jīng)國(guó)務(wù)院的決定和中國(guó)人民銀行的批準(zhǔn)，中國(guó)人民保險(xiǎn)公司于1996年8月改組為中國(guó)人民保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司，并在中國(guó)大陸地區(qū)下設(shè)中保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司、中保人壽保險(xiǎn)有限公司及中保再保險(xiǎn)有限公司三家保險(xiǎn)子公司。

2、本公司亦于2003年7月成立人保資產(chǎn)，為中國(guó)首家保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司。此外，本公司分別于2005年3月和2005年11月成立人保健康和人保壽險(xiǎn)，開展人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

3、為更好的秉承中國(guó)人保的歷史和品牌，2007年5月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)，中國(guó)人?？毓晒緩?fù)名為中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司。

PICC一般指中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司.中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司（PICC PC，簡(jiǎn)稱“中國(guó)人?！保峦┦墙?jīng)國(guó)務(wù)院同意、中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)，于2003年7月由中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司發(fā)起設(shè)立的、亞洲最大的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，注冊(cè)資本122.5598億元。其前身是1949年10月20日經(jīng)中國(guó)人民銀行報(bào)政務(wù)院財(cái)經(jīng)委員會(huì)批準(zhǔn)成立的中國(guó)人民保險(xiǎn)公司。世界500強(qiáng)企業(yè)。中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)是中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司（PICC）旗下標(biāo)志性主業(yè)，在國(guó)內(nèi)外同業(yè)市場(chǎng)享有卓著聲譽(yù)。2003年11月6日，公司在香港聯(lián)交所成功掛牌上市，成為中國(guó)內(nèi)地大型國(guó)有金融企業(yè)海外上市“第一股”。憑借綜合實(shí)力，中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)相繼成為北京2008年奧運(yùn)會(huì)、2010年上海世博會(huì)保險(xiǎn)合作伙伴，為北京奧運(yùn)會(huì)、上海世博會(huì)提供全面的保險(xiǎn)保障服務(wù)。