比如說血友病因子檢測(cè),一瓶100人份的檢測(cè)試劑,價(jià)值上萬元。如果一次性做足100人,檢測(cè)費(fèi)才能保本。但是,現(xiàn)在許多醫(yī)院每人的檢測(cè)費(fèi)為150元,還常常虧損,因?yàn)榱刻?,許多測(cè)劑打開后就浪費(fèi)了。
為了降低成本,一般醫(yī)院的做法是,讓病人等待一段時(shí)間,待湊到一定量時(shí)再集中檢驗(yàn)。
據(jù)艾迪康統(tǒng)計(jì),就樣本量來說,還是大醫(yī)院送來的多。有些檢驗(yàn)量少的項(xiàng)目,大醫(yī)院的設(shè)備都停掉了,或者賣給艾迪康,“他們賺不了錢嘛”。
而一旦沒有這些檢驗(yàn)設(shè)備,病人可能就會(huì)轉(zhuǎn)到更大的醫(yī)院——這就是患者不愿意去基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療的一個(gè)重要原因。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上,輔助性的檢驗(yàn)是必經(jīng)的程序,缺了檢驗(yàn)輔助的醫(yī)生,就像失去聽診器的西醫(yī)。
有些地方為了吸引患者到社區(qū)醫(yī)院首診,推出了大醫(yī)院醫(yī)生下社區(qū)的服務(wù)。不過,有些學(xué)者認(rèn)為,小醫(yī)院缺乏檢驗(yàn)設(shè)備,大醫(yī)院的醫(yī)生還是只能將樣本送到大醫(yī)院檢驗(yàn)。
而大醫(yī)院的檢驗(yàn)科限于人力等方面的原因,當(dāng)然要優(yōu)先保證本院需求,這導(dǎo)致小醫(yī)院的樣本往往得不到及時(shí)處理。
即使花巨資為中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備檢驗(yàn)設(shè)備,除了缺乏樣本量的支撐,檢驗(yàn)人員也養(yǎng)不起。美康檢驗(yàn)所的很多員工都是副教授以上職稱的人員,有些員工還是以前大醫(yī)院的檢驗(yàn)科科長。
包括很多新設(shè)備,需要專門培訓(xùn)后才能操作,一般的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒人會(huì)操作。
最尷尬的是中等醫(yī)院,它們自己開展檢驗(yàn)成本太高無法承擔(dān),轉(zhuǎn)送大醫(yī)院又怕病人轉(zhuǎn)院。
余姚市曾經(jīng)試圖解決這個(gè)問題,一個(gè)方案是由各醫(yī)院出資成立共同的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),但由于各家醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)服務(wù)的需求不一,以及利益分配等方面的原因而未能實(shí)現(xiàn)。
另一個(gè)方案是由人民醫(yī)院承擔(dān)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)服務(wù),其他醫(yī)院必須自己將樣本送到人民醫(yī)院集中檢驗(yàn)。但由于人民醫(yī)院檢驗(yàn)科資源所限,加上物流限制,并不能滿足其他醫(yī)院的要求。
“和所有的第三方獨(dú)立檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)一樣,我們是由專業(yè)的物流團(tuán)隊(duì)上門收取樣本的。”鄒炳德說,獨(dú)立的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),做的就是專業(yè)的服務(wù)性工作。從全球范圍來看,將輔助性的服務(wù)外包給專業(yè)公司,是一個(gè)潮流。
除了民營醫(yī)院外,臺(tái)州市中醫(yī)院已經(jīng)將檢驗(yàn)科托管給了一家醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心。
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